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Planification familiale pour les filles mariées: enseignements tirés de l'ICFP 2016

  • Research shows child brides have limited access to modern family planning methods
  • Despite progress in some countries, more needs to be done to improve child brides' reproductive autonomy
  • Global family planning targets cannot be reached without addressing the needs of 15 million girls married every year
Photo credit: Pippa Ranger | Department for International Development (DFID)

La 4 e Conférence internationale sur la planification familiale (ICFP 2016) qui s'est tenue à Bali, en Indonésie, a offert un forum mondial pour mieux comprendre comment améliorer les politiques et les pratiques en matière de planification familiale.

Les besoins des jeunes en matière de contraception ont été au centre de cette conférence. Les participants ont discuté de la manière d’atteindre des populations jeunes plus diverses et de leur fournir des informations et des services de haute qualité et adaptés aux jeunes. Le mariage des enfants en particulier a été identifié comme un obstacle majeur à l'autonomie de reproduction des femmes et des filles.

Bien que la plupart des travaux sur le mariage des enfants se concentrent sur la prévention, la conférence a mis l'accent sur quelque chose qui ne mérite pas l'attention suffisante: la nécessité de soutenir la planification familiale pour les 15 millions de filles qui se marient chaque année . Voici ce que nous avons appris.

Mariage d'enfants et utilisation de la planification familiale

Les résultats de recherches menées dans plus de dix pays - Éthiopie, Népal, Mexique, Bangladesh, Inde, Jordanie, Philippines, Bénin, Nigéria, Niger, Zimbabwe et Ouganda - ont mis en évidence une tendance commune: le mariage des enfants est associé à une probabilité moindre d'utiliser des contraceptifs. .

Les raisons de cette tendance sont similaires d’un pays à l’autre. Le mariage des enfants a généralement lieu dans des régions où les normes traditionnelles favorisent l'éducation et l'emploi des garçons par rapport aux possibilités propres aux filles, et où les jeunes femmes sont censées prouver leur fécondité tôt dans le mariage.

En conséquence, elles subissent régulièrement des pressions de la part de leurs maris, de leurs beaux-parents et d'autres membres de la communauté pour qu'ils n'utilisent pas de contraceptif.

La violence à l'égard des femmes et des filles limite l'accès à la planification familiale

Des études ont également montré que les relations conjugales résultant du mariage des enfants sont plus vulnérables à une communication médiocre et à un risque accru de violence masculine, ces deux facteurs étant associés à des besoins plus importants en matière de planification familiale tout au long de la vie de la femme.

Des recherches menées sur des épouses d'enfants en Jordanie ont révélé que la violence conjugale ou conjugale associée à la violence conjugale multiplie par quatre le risque d'un besoin non satisfait en matière de planification familiale. Des recherches sur les épouses d'enfants en Asie du Sud ont révélé que la pauvreté intensifiait les effets de la violence conjugale sur les grossesses non désirées.

Une étude mexicaine a révélé que parmi les adolescentes rurales peu éduquées, les unions précoces et les grossesses non désirées entraînaient des risques plus élevés d’exploitation sexuelle et de traite.

Pris ensemble, ces résultats rappellent les liens étroits qui existent entre le mariage des enfants, la violence sexiste et d’autres inégalités telles que la pauvreté et la réduction de l’éducation des filles. Ils démontrent que ces intersections compromettent la sécurité et l'autonomie des épouses adolescentes pendant leur vie reproductive.

Progrès inégaux

Bien qu'il y ait eu une certaine cohérence entre les pays et les régions, il y avait aussi des différences importantes qui montrent comment et où la planification familiale fonctionne pour les femmes adolescentes.

L'utilisation de contraceptifs modernes chez les adolescentes mariées varie considérablement d'un pays et d'une région à l'autre: plus de la moitié des adolescentes mariées au Pérou et en Colombie utilisent des contraceptifs modernes, contre moins de 5% au Bénin et en Guinée.

Utilisation de contraceptifs - figure 1

Nous constatons une amélioration rapide de l'utilisation de la planification familiale par les adolescents mariés dans certains pays plus que dans d'autres. Par exemple, au cours de la dernière décennie, l’utilisation de contraceptifs modernes en Éthiopie a été multipliée par plus de sept , alors que le Nigéria a connu une baisse dans le même laps de temps.

Une planification familiale qui fonctionne pour les épouses d'enfants

Les succès de la planification familiale en Éthiopie ont été attribués aux engagements pris par les gouvernements, notamment l'augmentation du nombre d'agents de vulgarisation sanitaire formés à fournir des conseils en matière de planification familiale et des contraceptifs à courte durée d'action aux femmes mariées, quel que soit leur âge.

Une étude comparative de programmes à Oromia, en Éthiopie, et à Jharkhand, en Inde, met en évidence les avantages de l'approche éthiopienne. Non seulement les filles mariées à Oromia ont pu rester à l’école plus longtemps que leurs homologues indiennes, mais elles ont également attribué à leur accès à la planification familiale leur capacité de le faire.

Quelle était la différence? Le programme scolaire d'Oromia a mis en contact des filles mariées avec des agents de vulgarisation sanitaire qui fournissaient des contraceptifs injectables. Dans le Jharkhand, les filles mariées devaient plutôt utiliser des préservatifs obtenus sur le marché.

Ces résultats suggèrent une chose: pour soutenir efficacement les filles mariées, nous avons besoin de politiques qui exigent des programmes coordonnés de planification familiale et d'éducation.

Avancer

La conférence a clairement montré que le mariage des enfants affectait l'autonomie de procréation des femmes adolescentes et que la plupart des pays n'accordaient pas suffisamment d'importance aux programmes de planification familiale et aux politiques d'aide aux filles mariées. De toute évidence, il reste encore beaucoup à faire.

Une plus grande hiérarchisation peut avoir un impact dramatique, comme en Ethiopie. Nous devons également fournir des services sanitaires et sociaux coordonnés à tous les niveaux pour garantir l'accès des filles mariées à la planification familiale, en particulier pour celles qui font face à des difficultés conjugales ou à la violence.

Les efforts de la communauté pour améliorer le statut social des filles, leur sécurité et leurs chances, ainsi que le soutien conjugal aux couples touchés par le mariage d'enfants, seront utiles, en particulier si l'accent est mis sur l'équité entre les sexes et l'autonomisation des filles.

Il ne fait aucun doute que l'accélération des mesures visant à réduire le mariage des enfants aidera à atteindre les objectifs de la planification familiale 2020 et la cible 3.7 des objectifs de développement durable , qui visent à accroître l'utilisation de la contraception et à garantir l'accès universel aux services de planification familiale pour toutes les femmes dans le monde. . Moins de jeunes mariées signifie moins d'adolescentes initiées dans des relations sexuelles où elles ont peu de contrôle sur leurs choix en matière de procréation et sont contraintes de devenir mères à un jeune âge.

Cependant, nous n'atteindrons pas ces objectifs sans répondre également aux besoins en planification familiale des millions d'adolescentes du monde entier qui se sont mariées enfants.

Pour plus d'informations

Les auteurs souhaitent remercier Dr Sarah Borg, MScPH de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, et Sophie Drouet, éditrice de contenu numérique et de contenu chez Girls Not Brides , qui ont formulé des commentaires et aidé à la rédaction.