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Planification familiale pour les filles mariées: leçons tirées de l'ICFP 2016

  • Research shows child brides have limited access to modern family planning methods
  • Despite progress in some countries, more needs to be done to improve child brides' reproductive autonomy
  • Global family planning targets cannot be reached without addressing the needs of 15 million girls married every year
Photo credit: Pippa Ranger | Department for International Development (DFID)

La 4 e Conférence internationale sur la planification familiale (IPCF 2016) tenue à Bali, en Indonésie, a offert un forum mondial pour construire notre compréhension de la façon d'améliorer les politiques de planification familiale et de la pratique.

Les besoins en contraception des jeunes ont été au centre de cette conférence. Les participants ont discuté de la manière d'atteindre des populations jeunes plus diversifiées et de leur fournir des informations et des services de haute qualité et adaptés aux jeunes. Le mariage des enfants en particulier a été identifié comme un obstacle majeur à l'autonomie reproductive des femmes et des filles.

Alors qu'une grande partie du travail sur le mariage des enfants se concentre sur la prévention, la conférence a mis l'accent sur quelque chose qui ne retient pas suffisamment l'attention: la nécessité de soutenir la planification familiale pour les 15 millions de filles qui se marient chaque année . Voici ce que nous avons appris.

Mariage d'enfants et utilisation de la planification familiale

Les résultats de recherches dans plus de dix pays - Éthiopie, Népal, Mexique, Bangladesh, Inde, Jordanie, Philippines, Bénin, Nigéria, Niger, Zimbabwe et Ouganda - ont mis en évidence un schéma commun: le mariage des enfants est associé à une moindre probabilité d'utiliser des contraceptifs .

Les raisons de ce schéma sont similaires d'un pays à l'autre. Le mariage des enfants se produit généralement dans des régions où les normes traditionnelles favorisent l'éducation et l'emploi des garçons plutôt que les opportunités des filles, et où les jeunes épouses doivent prouver leur fécondité au début du mariage.

En conséquence, elles sont régulièrement confrontées à des pressions de la part de leurs maris, beaux-parents et d'autres membres de la communauté pour ne pas utiliser de contraceptifs.

La violence contre les femmes et les filles limite l'accès à la planification familiale

Des études ont également montré que les relations conjugales résultant du mariage des enfants sont plus vulnérables à une mauvaise communication et à un risque accru de violence masculine, qui sont tous deux associés à des niveaux plus élevés de besoins non satisfaits en matière de planification familiale tout au long de la vie d'une femme.

La recherche sur les jeunes mariées en Jordanie a révélé que la violence de la belle-famille ou de la famille natale associée à la violence conjugale multiplie par quatre le risque de besoins non satisfaits en matière de planification familiale. Des recherches sur les enfants mariées en Asie du Sud ont révélé que la pauvreté intensifie les effets de la violence conjugale sur les grossesses non désirées.

Une étude du Mexique a révélé que parmi les adolescentes rurales peu instruites, une union précoce et une grossesse non désirée entraînent plus tard des risques d'exploitation sexuelle et de traite.

Pris ensemble, ces résultats réaffirment les liens étroits entre le mariage des enfants, la violence sexiste et d'autres inégalités telles que la pauvreté et une moindre éducation des filles. Ils montrent que ces intersections compromettent la sécurité et l'autonomie des épouses adolescentes dans leur vie reproductive.

Progression inégale

S'il y avait une certaine cohérence entre les pays et les régions, il y avait aussi des différences importantes qui montrent comment et où la planification familiale fonctionne pour les épouses adolescentes.

L'utilisation de contraceptifs modernes chez les adolescents mariés varie considérablement selon les pays et les régions: plus de la moitié des adolescents mariés au Pérou et en Colombie utilisent des contraceptifs modernes, contre moins de 5% d'entre eux au Bénin et en Guinée.

Utilisation de contraceptifs - figure 1

Nous constatons des améliorations rapides dans l'utilisation de la planification familiale par les adolescents mariés dans certains pays plus que dans d'autres. Au cours de la dernière décennie, par exemple, l’ Éthiopie a connu une multiplication par sept de l’utilisation des contraceptifs modernes , tandis que le Nigéria a connu une baisse au cours de la même période.

Une planification familiale qui fonctionne pour les enfants mariées

Les succès de la planification familiale en Éthiopie ont été attribués aux engagements du gouvernement, y compris l'augmentation du nombre d'agents de vulgarisation sanitaire formés pour fournir des conseils en planification familiale et des contraceptifs à courte durée d'action aux femmes mariées, quel que soit leur âge.

Une étude comparative des programmes d'Oromia, en Éthiopie, et de Jharkhand, en Inde, met en évidence les avantages de l'approche éthiopienne. Non seulement les filles mariées d'Oromia ont pu rester à l'école plus longtemps que leurs homologues indiennes, mais elles ont également reconnu leur accès à la planification familiale pour leur capacité à le faire.

Quelle était la différence? Le programme scolaire d'Oromia a mis en relation des filles mariées avec des agents de vulgarisation sanitaire qui ont fourni des contraceptifs injectables. Dans le Jharkhand, les filles mariées devaient plutôt se fier aux préservatifs obtenus au marché.

Ces résultats suggèrent une chose: pour soutenir efficacement les filles mariées, nous avons besoin de politiques qui appellent à des programmes coordonnés de planification familiale et d'éducation.

Avancer

La conférence a montré clairement que le mariage des enfants affecte l'autonomie reproductive des épouses adolescentes, et que les programmes de planification familiale et les politiques de soutien aux filles mariées ne sont pas suffisamment prioritaires dans la plupart des pays. De toute évidence, il reste encore beaucoup à faire.

Une plus grande hiérarchisation peut avoir un impact dramatique, comme on le voit en Éthiopie. Nous devons également fournir des services sanitaires et sociaux coordonnés à tous les niveaux pour garantir l'accès des filles mariées à la planification familiale, en particulier celles confrontées à des difficultés conjugales ou à la violence.

Les efforts communautaires visant à améliorer le statut social, la sécurité et les opportunités des filles ainsi que le soutien matrimonial aux couples touchés par le mariage des enfants seront utiles, en particulier si l'accent est mis sur l'équité entre les sexes et l'autonomisation des filles.

Il ne fait aucun doute que l'accélération de l'action pour réduire le mariage des enfants aidera à atteindre les objectifs de Planification familiale 2020 et la cible 3.7 des objectifs de développement durable , qui visent à accroître l'utilisation de la contraception et à garantir l'accès universel aux services de planification familiale pour toutes les femmes dans le monde respectivement. . Moins d'enfants mariées signifieront moins d'adolescentes initiées à des relations sexuelles où elles ont peu de contrôle sur leurs choix reproductifs et sont poussées à devenir mères à un jeune âge.

Cependant, nous n'atteindrons pas ces objectifs sans répondre également aux besoins de planification familiale des millions d'adolescentes à travers le monde qui se sont mariées en tant qu'enfants.

Pour plus d'informations

Les auteurs tiennent à remercier le Dr Sarah Borg, MScPH à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, et Sophie Drouet, éditrice numérique et de contenu chez Girls Not Brides , qui ont fourni des commentaires et aidé à la rédaction de textes.